“為民集采,集采惠民——2021年江西省藥品醫用耗材集中帶量采購工作成效”新聞發布會

當前位置: 首頁 工作動態 其他

發布時間:2022-01-04 09:32:46 查看次數:4828

新聞發布會現場(譚興浩 攝)

       12月30日,江西省人民政府新聞辦、省醫療保障局聯合舉行“為民集采、集采惠民——2021年江西省藥品醫用耗材集中帶量采購工作成效”新聞發布會。省醫療保障局一級巡視員梁義敏出席新聞發布會,發布和介紹江西省藥品醫用耗材集中帶量采購工作成效。省醫療保障局醫藥價格和招標采購處副處長王欣,省衛生健康委醫政醫管處副處長許先來,省藥監局藥品經營監管處四級調研員吳昊,省醫藥價格和采購服務中心主任奚忠出席新聞發布會,并回答記者提問。省委宣傳部對外新聞處副處長徐承主持新聞發布會。

省委宣傳部對外新聞處副處長徐承(以下圖片均由 省政府網薛聲軍 攝)

徐承:

各位記者朋友:

大家上午好!歡迎出席省政府新聞辦新聞發布會。今天,我們非常高興邀請到省醫療保障局一級巡視員梁義敏先生,省醫療保障局醫藥價格和招標采購處副處長王欣先生,省衛生健康委醫政醫管處副處長許先來先生,省藥監局藥品經營監管處四級調研員吳昊先生,省醫藥價格和采購服務中心主任奚忠先生,請他們介紹我省藥品醫用耗材集中帶量采購工作成效,并回答大家的提問。下面,先請梁義敏先生作介紹。

省醫療保障局一級巡視員梁義敏

梁義敏:

新聞媒體的各位記者朋友:

大家上午好!首先,我代表省醫療保障局,向長期以來關心和支持我省醫療保障事業發展和藥品醫用耗材集中帶量采購工作的新聞媒體及社會各界人士,表示衷心的感謝!

組織開展藥品醫用耗材集中帶量采購工作,是黨中央、國務院作出的重大決策部署,是協同推進醫藥服務供給側改革的重要舉措,在增進民生福祉、推動三醫聯動改革、優化醫藥行業發展環境等方面起到了重要作用。

省醫療保障局組建3年來,在省委、省政府的正確領導下,按照國家統一部署,不斷完善政府組織、聯盟采購、平臺操作的集中采購機制,充分發揮醫?;饝鹇再徺I作用,持續推進集中帶量采購工作擴圍擴面,相關藥品醫用耗材價格顯著降低,群眾醫藥費用負擔逐步減輕,臨床診療行為更加規范,醫?;鹗褂眯食掷m提升。

下面,我主要從三個方面介紹一下我省藥品醫用耗材集中帶量采購工作的開展情況。

一、我省藥品醫用耗材集中帶量采購開展情況

自2019年12月20日執行第一批國家組織藥品集采中選結果以來,我省通過落實國家集采中選結果、創新開展未過評藥品集采和積極參加跨省聯盟集采,分類、分層、分批推進集中帶量采購工作,持續擴大集采覆蓋范圍,先后落地13個批次藥品醫用耗材集采中選結果,涵蓋224個藥品、3類高值醫用耗材、2類檢測試劑、1類低值醫用耗材等多種類型,其中藥品平均降幅62%,最高降幅98%,醫用耗材平均降幅77%,最高降幅94%,每年節約資金超50億元。

一是全面落實國家集采中選結果。自國家組織藥品集中采購以來,集中帶量采購改革從試點到全國全面推開,采購品種從藥品再到高值醫用耗材,整體改革成效顯著,社會反映良好。我省全面執行了5批次國家集采218個中選藥品和首批高值醫用耗材(冠脈支架)中選結果,相關產品價格降幅明顯。比如,國家第二批藥品集采中,治療糖尿病的常用藥阿卡波糖片(50mg*30片),中選價格從原來的每盒61.92元降到5.42元,降幅超91%;又如,國家第五批藥品集采中,治療急性下肢深靜脈血栓的抗凝藥物利伐沙班片(20mg/片),價格從原來的每片34.6降到1.9元,降幅95%。今年,國家還組織開展了第六批藥品(胰島素專項)集采和人工關節集采,平均降幅分別超過60%和80%,我省將于明年一季度落地執行。

二是創新構建省級集采“江西模式”。2020年,我省成功完成了首批未過評藥品帶量采購,6個藥品產生中選結果,平均降幅60%,最高降幅96%,與國家組織藥品集采的降幅相當,年節約資金超1億元。其中,我省在全國率先引入藥品質量檢驗指標對未過評藥品質量把關,得到國家醫療保障局充分肯定。今年,我省進一步放大“坐標系”,首次牽頭組建跨省集采聯盟,與廣東、河南、湖北組建四省聯盟開展第二批未過評藥品集采。上個星期,第二批集采已經產生擬中選結果,共有6個品種10家企業中選,包括1個原研藥品和1個過評藥品。中選價格平均降幅67%,最高降幅92%。按照聯盟首年約定采購量計算,預計年節約資金1.67億元。

同時,我們將藥品集采的經驗做法復制到醫用耗材領域,實現了我省醫用耗材集中帶量采購的“零突破”和“高起點”。在首批開展的冠脈導引導管和冠脈導引導絲集采中,我們就牽頭組建了包括河北、山東、河南、湖北、廣西、重慶、云南、陜西在內的九省聯盟,聯盟意向采購量接近全國一半市場份額。受益人群將從我省4500萬人口擴大到9省近5.5億人口,占全國人口近四成。

集采前,冠脈導引導管和冠脈導引導絲的價格分別是890元和950元。12月28日,我們已經發布擬中選結果,冠脈導引導管和冠脈導引導絲的平均中選價格分別為434.21元和447.65元,降幅達到51%和53%,最高降幅達到80%,預計節約采購資金4.33億元。占意向采購量前90%的頭部企業的全部注冊證均參加投標并中選,涵蓋了目前醫療機構采購使用的主流產品,達到了中選產品在臨床使用的無縫切換,充分保障了不同醫療機構、不同患者的多樣化需求。綜合國家組織開展的冠脈支架、跨省聯盟開展的冠脈球囊,這次九省聯盟集采又覆蓋了冠脈導引導絲和導引導管,從而實現了冠脈介入治療領域高值醫用耗材集采的全覆蓋。

三是積極參加跨省聯盟集采。為進一步擴大改革成效,2020年以來,我省還廣泛參加了廣東、河南、湖北、四川等省牽頭開展的藥品醫用耗材跨省聯盟集采,涉及化藥、中成藥,以及冠脈球囊、人工晶體、新冠病毒檢測試劑、骨科創傷類、吻合器、牙科種植體等醫用耗材,相關藥品和醫用耗材價格同樣降幅明顯。比如,今年我省參與的新冠核酸檢測試劑跨省聯盟集采,中選產品價格在去年降價80%的基礎上,平均再降29%。

二、我省藥品醫用耗材集中帶量采購主要做法

為有序推進各批次藥品醫用耗材集中帶量采購工作,我省強化組織領導,加強工作協同,確保集采惠民政策落地見效。

(一)高位推動,強化協作。經省政府同意,我省成立了由12個省直單位組成的省藥品醫用耗材集中采購聯席會議,合力推進藥品集中采購和使用工作。在聯席會議制度框架下,我們研究制定了《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》和《江西省藥品帶量采購和使用工作實施方案》等多個文件,為推進我省藥品、醫用耗材集中帶量采購工作提供了有力的制度保障。

(二)量價掛鉤,直接結算。堅持量價掛鉤、保證使用、招采合一、直接結算,這是我們抓好藥品、醫用耗材集中帶量采購的基本原則。我們將公立醫療機構分散的藥品和醫用耗材采購量集中起來,形成規模團購效應,改變原來藥品和醫用耗材購銷模式,減少企業公關、銷售費用,并由企業根據采購量自主報價,充分發揮市場發現價格的內在機制。為進一步優化營商環境,我省對集采藥品實行醫?;鹋c供貨企業直接結算貨款,成為全國首批三個省份之一。醫?;鹬苯咏Y算,明顯加快了醫藥企業的回款速度,讓企業不必再擔心銷售回款問題。經統計,我省集采藥品的次月貨款結算率接近100%,有效減少了企業的資金沉淀,降低了運行成本。

(三)強化監管,保質穩供。我們把藥品、醫用耗材質量始終放在首位,在推進藥品、醫用耗材集中采購改革中,堅持降價不降質為托底要求,緊盯集中帶量采購工作的“最后一公里”。依托省醫藥采購服務平臺,在訂單發起、供應配送、采購使用等多個環節加強日常監測,并會同有關部門督促企業落實保質穩供責任,保障群眾既能“買得起”,也能“買得到、用得上、用得安全”。

三、我省藥品醫用耗材集中帶量采購主要成效

通過開展藥品和醫用耗材集中帶量采購制度改革,我省醫藥價格降價減費效果明顯,患者、醫保、醫療、醫藥“四方共贏”的效應逐步顯現。

(一)提升了治療水平。多層次集采的中選結果覆蓋了藥品醫用耗材的臨床主流產品,為醫療機構和患者提供了更多質優價宜的選擇。從目前國家、跨省和本省多批次集采中選結果落地執行情況來看,中選產品的質量和療效已被醫生和患者普遍接受和認可。在中選產品中,大多數為常見病、慢性病用藥,或是治療中常用的高值醫用耗材。通過集采,廣大患者用上了更多質量優良、價格適宜的藥品和醫用耗材,整體提升了我省群眾的臨床用藥和治療水平。

(二)凈化了行業生態。集中帶量采購構建了一種新型的、健康的利益分配機制,改進、優化了醫療機構的藥品、醫用耗材采購模式,中選藥品采購正向替代效應明顯,有助于消除“帶金銷售”現象。藥品、醫用耗材價格空間進一步壓縮,有利于引導醫生和患者理性用藥,也凈化了醫藥流通環境,改善了醫藥行業生態。同時,通過落實醫保結余留用等激勵政策,最高將集采結余的醫?;?0%獎勵給醫療機構,激勵醫療機構合理用藥、優先使用中選產品。

(三)推動了產業升級。集中帶量采購真正實現了量價掛鉤、以量換價的市場機制,通過設置公開、透明的競爭規則,有利于企業在成本核算的基礎上精準報價,從而通過一次性集中交易獲得規?;牟少徲唵?。集中帶量采購促使企業轉換經營模式,把更多精力投入到質量控制、產品研發和成本管理上,有利于推動醫藥產業結構調整和優化升級,促進醫藥產業高質量健康發展。

下一步,我們將落實好國家醫療保障局和省委省政府工作部署,落實《江西省“十四五”全民醫療保障發展規劃》有關要求,以藥品醫用耗材集中帶量采購為突破口,常態化制度化推進藥品醫用耗材集中帶量采購制度改革,不斷擴大集中帶量采購范圍和品種,切實減輕患者看病費用負擔,讓廣大群眾能夠使用到更多質優價宜的藥品和醫用耗材,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。謝謝大家!

徐承:

謝謝梁局長!下面開始提問,提問前請舉手,并通報一下所在新聞機構。

新華社提問

新華社:

今年是江西第二次開展未過評藥品集中帶量采購工作。請問江西省集采工作有哪些創新和亮點?

省醫療保障局醫藥價格和招標采購處副處長王欣

王欣:

根據國家醫療保障局的工作部署,過評藥品由國家組織開展集采,未過評藥品則交由地方探索集采模式。去年,我省在第一批未過評藥品集中帶量采購中,突出質量安全標準,在全國率先引入質量檢驗指標對藥品進行把關,按藥品實際檢驗值評分,以“硬分”選好藥,得到國家醫療保障局充分肯定。今年,我們強化組織保障、優化規則制定,推動未過評藥品集采“江西模式”更加成熟定型。

一是首次牽頭組建跨省聯盟。去年,我們主動參加廣東等兄弟省份牽頭組織的跨省聯盟,改變了以往我省藥品醫用耗材招采“單打獨斗”的局面。今年,我們更進一步,在第二批未過評藥品集采中,主動邀請廣東、河南、湖北等兄弟省份參加,不斷擴大集采“朋友圈”,最終實現了更大的降價減負成效。隨著覆蓋省份從1個增加為4個,集采的規模效應凸顯,更大的約定采購量實現了更大的藥品降幅,今年的平均降幅比去年提高了7個百分點。

二是集采品種遴選更加科學。在繼續適用藥品質量評價標準的基礎上,今年的集采藥品涉及不少臨床常用的抗生素,與第五批國家藥品集采的抗生素品種形成補充,有助于消除集采藥品與可替代藥品之間價差過大的問題,從而減少品間替代的現象。同時,藥品集采與基本藥物政策相銜接,引導臨床使用常用規格,規范合理用藥。

三是集采規則進一步優化。針對今年集采涉及劑型較多的情況,我們加強與藥監部門的工作聯動,針對集采的不同品種、不同劑型,分類設置指標規則,進一步提升集采方案的精準性。同時,我們借鑒國家藥品集采的工作經驗,預先完善劑型參數認定等評審標準,不斷優化采購文件和評審規則,進一步提高集采方案的科學性。為適應疫情期間開標工作要求,我們還首次引入CA數字認證加密技術,確保信息安全。

這個問題我就回答到這里,謝謝。

消費日報提問

消費日報:

目前國家和省級集采藥品和醫用耗材集采批次越來越多,中選產品的集采價格降幅明顯,是否會影響產品質量?江西省藥品監管部門如何加強對中選產品的質量安全監管?

省藥監局藥品經營監管處四級調研員吳昊

吳昊:

藥品安全責任重于泰山,加強集采中選產品質量監管對于提高醫療保障水平、維護廣大人民群眾用藥用械安全、有效和可及具有重要意義。江西省藥品監管局重點做好以下工作。

一是加強與省醫保局的協同合作。多次派出專家參加醫保局組織的帶量采購技術指標的評審工作,確保實現用藥用械質量的整體提升。其中國家集采藥品的質量入圍資格以通過一致性評價為質量托底;省級非過評藥品集采堅持通過引入藥品質量評審指標對藥品質量進行把關;國家、省級醫用耗材集中帶量采購中選產品均覆蓋臨床主流品種,相對使用成熟,經過多年臨床檢驗。嚴把參加遴選企業的質量關。

二是對集采企業進行全覆蓋檢查。結合年度檢查計劃,研究制定《江西省藥品監督管理局關于印發集中帶量采購中選藥品質量專項檢查工作方案的通知》和《江西省藥品監督管理局關于開展藥品流通環節專項檢查工作的通知》,部署集中帶量采購中選藥品專項檢查工作,對我省國家集采中標的4家生產企業的6個品種和60余家集采配送企業進行全覆蓋檢查,較好的確保了我省藥品集采品種的質量安全。

三是加大開展中選藥品抽檢。按照國家藥監局工作部署和對藥品抽檢的要求,加大抽檢力度,對國家集采江西省中選品種進行全覆蓋抽檢,完成對江西山香藥業有限公司等4家藥品生產企業的6個品種的抽檢,抽檢結果全部合格。

四是強化集采中選藥品不良反應監測。要求各設區市不良反應監測中心督促轄區內醫療機構加大中選藥品的不良反應監測力度,對聚集信號及時上報,并組織開展調查處置,加強對中選藥品不良反應的分析、評價工作。

五是完善集采品種全鏈條追溯。先后印發《關于全面推進重點品種藥品追溯體系工作的通知》《關于全面推進重點品種藥品追溯體系工作的補充通知》,全力推動完善集采藥品的全鏈條追溯工作。截至目前,我省國家集采中標的生產和配送企業均完成了與藥品第三方追溯平臺的對接和掃碼工作,實現了集采藥品的全鏈條追溯。

六是嚴肅處理違法違規行為。在監督檢查、抽檢、不良事件監測等各項監管工作中,對發現問題的中選企業、配送單位、使用單位和品種,采取責令暫停生產、配送、使用,召回、約談企業法定代表人等措施;涉嫌違法違規行為的,依法嚴肅查處,嚴格落實行政處罰到人的各項要求;強化行刑銜接工作,涉嫌犯罪的依法移送公安機關追究刑事責任;強化行紀銜接工作,以強監督促強監管;對各種違法違規行為要嚴查到底,形成有力震懾。

在今后工作中,藥監部門將繼續擔當實干、忠誠履職、嚴格監管,堅守藥品質量安全紅線,使人民群眾用藥用械更加安心、放心。

這個問題我就回答到這里,謝謝。

江西衛視提問

江西衛視:

為落實集中帶量采購中選結果,保證中選結果落地真正實現惠及百姓,請問江西省采取了哪些保障措施?

省衛生健康委醫政醫管處副處長許先來

許先來:

關于如何確保集采中選產品落地醫療機構,我們出臺了一系列政策文件,要求各級衛生健康行政部門和醫療機構切實提高政治站位,嚴把“四道關口”,堅決貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,扎實推進集中帶量采購中選結果的落地,減輕人民群眾的就醫負擔。

一是暢通政策通道,嚴把“采購關”。我們暢通中選藥品優先采購和合理使用的政策通道,要求各級衛生健康行政部門和醫療機構不得以“一品兩規”、費用控制、“藥占比”、藥事管理與藥物治療委員會審定等為由,影響集采中選產品的合理使用和供應保障。

二是壓實主體責任,嚴把“考核關”。明確醫療機構主要負責人是中選藥品和醫用耗材配備使用的第一責任人,將中選藥品和醫用耗材配備使用情況納入醫療機構考核評價和負責人目標責任考核。將優先配備和使用中選藥品納入醫療機構合理用藥考核和公立醫療機構績效考核體系,充分調動醫務人員積極性,建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。

三是完善獎懲機制,嚴把“使用關”。充分利用省醫學會藥學分會和藥事質量控制中心平臺,開展藥事管理、臨床藥師等繼續教育培訓和臨床藥師沙龍,不斷提高藥事能力和水平。督促各級醫療機構以臨床需求為導向,進一步優化院內用藥和醫用耗材結構,將中選產品納入本醫療機構藥品和醫用耗材供應目錄,嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求。在保證醫療質量和安全的前提下,優先合理選用中選藥品和醫用耗材。

四是加強政策宣傳,嚴把“安全關”。充分發揮各類傳統媒體和新興媒體的傳播優勢,宣傳國家集中帶量采購制度和合理用藥的政策法規,提升醫務人員合理用藥的知識技能,促進臨床合理用藥。持續加強醫療機構做好換藥臨床風險評估,保障患者用藥安全。合理引導患者用藥,做好解釋溝通,爭取社會公眾特別是重點患病人群的理解和支持,讓改革成果惠及更多群眾。

這個問題我就回答到這里,謝謝。

江西廣播電視臺經濟生活頻道
江西廣播電視臺經濟生活頻道:

江西省已經落地執行多批次國家和本省藥品醫用耗材集采中選結果,目前成效如何?還有哪些品種在進行中?

省醫藥價格和采購服務中心主任奚忠

奚忠:

我省先后落地執行了5批次國家組織藥品集采中選結果、1批次國家組織醫用耗材集采中選結果以及我省第1批未過評藥集采中選結果,并實現牽頭開展跨省聯盟藥品醫用耗材集采雙雙“零突破”。集采取得突破性成效,中選產品年度實際節約資金超50億元,社會反響良好,人民群眾和社會各界高度認可。

國家和我省集采中選結果落地執行情況良好。2019年12月以來,我省先后落地執行了5批次國家組織藥品集采共218個中選藥品、1批次醫用耗材(冠脈支架)集采10個中選產品、1批次本省集采6個中選藥品。國家集采前3批藥品、1批醫用耗材和我省集采第1批中選藥品年實際節約資金46.5億元,超預期2倍以上;第4、第5批國家集采中選藥品和國家集采醫用耗材(人工關節),預計年節約資金10.24億元。

我省牽頭開展的跨省聯盟藥品醫用耗材集采工作均在近期產生中選結果。一是我省開展第二批未過評藥品集采工作,邀請廣東、河南、湖北組建贛粵豫鄂四省藥品集采聯盟,6個中選藥品平均降幅67%,最大降幅92%,預計年節約資金1.67億元,降價降費效果超預期。以臨床常用抗生素注射用哌拉西林為例,本次集采由全國50強企業中選,該藥既在醫保目錄也屬于基本藥物,1g/瓶規格的價格從原來每瓶19.5元降到2.77元,降幅約86%。按照常規用量計算,患者一周用藥費用從1092元降到155.12元,按醫保平均70%報銷比例估算,患者一周自費金額不到47元。二是遴選冠脈支架植入術配套的冠脈導引導管和冠脈導引導絲,我省牽頭開展贛冀魯豫鄂桂渝滇陜九?。▍^、市)聯盟醫用耗材集采,意向采購量接近全國一半市場份額。冠脈導引導管從集采前平均890元降至434.21元,平均降幅51%,最高降幅80%。冠脈導引導絲從集采前平均950元降至447.65元,平均降幅53%,最高降幅80%。根據九省首年意向采購量計算,預計采購資金從10.83億元降至6.5億元,節約采購資金4.33億元,資金節約率40%。

這個問題我就回答到這里,謝謝。

新法制報提問
新法制報:

此次九省聯盟醫用耗材帶量采購是江西省首次牽頭開展的醫用耗材集采,請問具體有哪些特點?

省醫療保障局醫藥價格和招標采購處副處長王欣

王欣:

本次冠脈導引導管和導引導絲帶量采購,是我省牽頭開展高值醫用耗材省際聯盟集采的“破冰之旅”。我們在堅持帶量采購核心原則的基礎上,考慮到醫用耗材的特殊性,采取“一品一策”的做法開展集采,主要有以下幾個特點:

一是實現冠脈介入高值耗材全覆蓋。對單一耗材進行采購,往往會出現所需其他組件或配套耗材漲價或增量的“蹺蹺板現象”,從而容易弱化帶量采購降價減負的效果。為此,我省完善采購品種的遴選機制,聚焦群眾普遍關心的治療領域。今年1月1日,我們首批執行國家組織冠脈支架集采中選結果,上半年參加了冠脈球囊跨省聯盟集采,下半年又牽頭組建九省聯盟開展冠脈導引導管和導引導絲的帶量采購,實現了對冠脈介入手術涉及的主要高值醫用耗材的全覆蓋。以一臺冠脈介入手術為例,按照每臺平均使用1.5個支架、1個普通球囊、1根導絲、1根導管計算,主要高值耗材集采前總價超2.4萬元,集采后總價降至不到2200元。

二是充分尊重臨床使用習慣。一是在遴選采購品種和制定采購規則時,廣泛聽取臨床專家的意見建議。二是產品的報量、分量由醫療機構根據臨床需求按產品品牌自主確定。三是對于用量較大、使用范圍廣、占意向采購量90%的產品,適當提高中選率,增加復活中選機制。本次冠脈導引導管和導引導絲的投標企業分別有16家和15家,中選分別有11家和10家。其中,占意向采購量前90%的主流產品全部注冊證均參加投標并中選,從而最大程度地尊重了臨床選擇和習慣,提高了臨床醫療服務的延續性。

三是優化設置競價規則。本次九省聯盟冠脈導引導管和導引導絲的采購量接近全國用量的一半,龐大的采購量是吸引企業積極參與、主動降價的重要底氣。區別于未過評藥品的綜合評價,本次醫用耗材帶量采購直接開展競價,實行最低報價者優先中選。我們在中選規則中,將中選價格與采購比例掛鉤,價格越低,所占采購比例越大。作為同一家中選企業,如果報價最低,協議采購量占意向采購量的比例可達90%;報價次低,則比例調整為80%,通過拉開采購比例的級差,充分激發企業的降價動力。

這個問題我就回答到這里,謝謝。

徐承:

由于時間關系,答記者問就到這里。謝謝各位發布人,謝謝各位記者朋友。今天上午的新聞發布會到此結束,謝謝!

伊人思思久99久女女精品视频_伊人色综合久久_伊人色综合97_伊人色悠久久久久
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>|